Sun Tzu fue un general y filósofo chino que probablemente vivió entre los siglos VI y V antes del nacimiento de Cristo. Se le atribuye uno de los tratados de estrategia militar más importantes de todos los tiempos: «El arte de la guerra». Una de las reglas famosa de dicho tratado dice lo siguiente: «Quien sabe resolver las dificultades las resuelve antes de que surjan. El que se destaca en derrotar a sus enemigos triunfa antes de que se materialicen sus amenazas».
Hoy hemos asistido en Madrid,
a la manifestación de 200.000 personas en las calles madrileñas en
defensa de la sanidad pública https://cutt.ly/sMlKU2r
La situación que desembocó en la protesta madrileña tiene sus orígenes en un
modelo de gestión sanitaria donde se primó desde la llegada al gobierno del PP un modelo que arrinconaba lo público en detrimento del modelo sanidad privada, donde los seguros y mutuas hicieron su agosto. Quince años después del
comienzo de dicho proceso privatizador que arrancó con Esperanza Aguirre, el
servicio público sanitario madrileño se encuentra en un momento crítico. Un
ejemplo, El coste de un hospital de titularidad pública construido y
gestionado por una empresa privada es entre siete y ocho veces superior a
uno de construcción y gestión pública. En el caso de un centro
construido con dinero público y de gestión privada, el sobrecoste se
multiplica por 11. Este es uno de los resultados que arroja el
segundo informe sobre el 'diagnóstico de la salud y del sistema
sanitario de la Comunidad de Madrid'. En concreto, un
informe, elaborado por CCOO de Madrid y la Asociación en Defensa de la
Sanidad Pública, analiza cómo ha evolucionado el sistema sanitario en su
conjunto. En el apartado dedicado a la privatización sanitaria, estas
organizaciones ponen el foco en que la apertura de 13 nuevos hospitales en la
región, de la que presumen hasta nuestros días los sucesivos ejecutivos del PP,
no se ha traducido en un aumento del número de camas por cada 1.000 habitantes.
Al contrario, si en 2010 había 3,37 por cada millar de ciudadanos, en
2020 eran 3,09. Un hecho, dicen, que “se debe en parte al cierre en paralelo de
camas en los hospitales preexistentes”. En concreto, las camas en centro
públicos se han reducido de 2,29 a 2,05 por cada 1.000 habitantes en una
década. El informe pone en evidencia que existe un “deterioro
sistemático de los centros de gestión tradicional, especialmente de los más
cercanos a los nuevos centros” y un “trasvase de pacientes hacia los
centros privatizados”. Además, asegura que la crisis sanitaria derivada del
covid-19 ha sido “aprovechada” por la Comunidad de Madrid para aumentar las
privatizaciones en vacunaciones, hospitalizaciones, rastreadores y compras de
forma “incontrolada” y “en más de un caso con sospechas de corruptelas”. Las
listas de espera para someterse a una operación en la Comunidad de Madrid es
otro de los parámetros que apuntan a un deterioro en la atención sanitaria. En
junio de 2005 había 27.672 personas esperando una intervención quirúrgica. En
marzo de 2022 se había multiplicado por tres, hasta las 90.317 personas. En
el capítulo de financiación, la Comunidad de Madrid es la última de las diecisiete comunidades españolas en el gasto por/habitante en sanidad, con un gasto de 1.207 euros en el año 2021. Además, es la parte pública la que
ha sufrido los recortes en los peores momentos, como la crisis económica de
2008, mientras las empresas privadas con las que ha cerrado contratos la
administración no han sufrido una merma en los importes de sus contratos. 
Gasto sanitario por habitante de las diferentes comunidades autonomas en el año 2021
En una década, de 2009 a
2019, el personal a sueldo del Servicio Madrileño de Salud se redujo en
casi 2.000 profesionales, hasta situarse en 73.570 efectivos. Esta
cifra se ha vuelto a incrementar en el año 2020 y, pese a una leve bajada, se cerró 2021 con 83.480 trabajadores.
Un aumento fue motivado por las necesidades propias de la pandemia del Covid-19.
Esa situación provocó que se tuvieran que modificar al alza los presupuestos
de 2019, prorrogados durante dos años ante la incapacidad del primer Gobierno
de Ayuso de aprobar unos nuevos. Aquel año, se sumaron 2.615 millones de
euros a los 7.662 previstos. “Este incremento se debe, sobre todo, a
las aportaciones extraordinarias procedentes del Gobierno central a través del
Fondo COVID-19, que según la propia Consejería habrían sido 2.163 millones”, señala
el informe. España ocupa el puesto doce en el gasto sanitario por habitante
dentro de la Unión Europea, muy lejos de los países que se encuentran en la
cabecera de dicho ranking, el gasto según la Comisión Europea le atribuye a España
es de 2.538 euros y Luxemburgo que encabeza dicho ranking, tiene un gasto de
5.842 euros.
Información recogida según el Sistema de
Cuentas en Salud (System of Health Accounts-SHA). Para aumentar la comparabilidad entre los
países los datos se refieren a gasto corriente (sin inversiones) excepto los de
la primera fila (*) que corresponden con el gasto total. Año 2020. Año 2019
Malta. Fuente: Comisión Europea
En la misma línea, el informe concluye que “la Sanidad Pública de la Comunidad de Madrid necesita una apuesta decidida por un modelo público de gestión directa, basado en un Plan de Salud Pública consensuado, que aborde de manera equitativa las necesidades sanitarias de los ciudadanos y ciudadanas y que aporte recursos suficientes para el desarrollo y mejora de su calidad, además de asegurar el futuro de los y las profesionales de la sanidad, dotándoles de los medios necesarios. En definitiva, un modelo que acabe con el objetivo mercantilista y privatizador del Gobierno regional”, denuncian los autores. En concreto, estas organizaciones cuantifican en 3.000 millones de euros extra –hasta los 11.312–, 3.100 profesionales más y llegar a cinco camas por cada 1.000 habitantes los recursos necesarios para que la Comunidad iguale a la media nacional https://cutt.ly/sMlM8EN
En la misma línea, el informe concluye que “la Sanidad Pública de la Comunidad de Madrid necesita una apuesta decidida por un modelo público de gestión directa, basado en un Plan de Salud Pública consensuado, que aborde de manera equitativa las necesidades sanitarias de los ciudadanos y ciudadanas y que aporte recursos suficientes para el desarrollo y mejora de su calidad, además de asegurar el futuro de los y las profesionales de la sanidad, dotándoles de los medios necesarios. En definitiva, un modelo que acabe con el objetivo mercantilista y privatizador del Gobierno regional”, denuncian los autores. En concreto, estas organizaciones cuantifican en 3.000 millones de euros extra –hasta los 11.312–, 3.100 profesionales más y llegar a cinco camas por cada 1.000 habitantes los recursos necesarios para que la Comunidad iguale a la media nacional https://cutt.ly/sMlM8EN
El gobierno de Isabel Díaz Ayuso se ha metido en una ratonera que no tiene salida. Por mucho que haga, como entregar la cabeza política del consejero de sanidad, Enrique Ruiz Escudero, las aguas no volverán a la calma. Conviene recordar, que hace nueve meses Isabel Diaz Ayuso era la persona que había ganado la batalla dentro del partido, costando la cabeza de Pablo Casado. Desde entonces ha gozado de una libertad que se vio empañada por la victoria de Juanma Moreno Bonilla en el feudo de Andalucía, colocándose en la línea sucesoria de Feijóo si no consigue ganar la presidencia del gobierno. Ayuso y sobre todo su consejero áulico MAR, (Miguel Ángel Rodríguez) emprendieron una carrera para marcar el paso y terreno que desembocó en lo que hoy vimos en la protesta madrileña. Célebres han sido sus bajadas de impuestos en el trámite madrileño que han supuesto 730 millones de euros al erario público madrileño https://cutt.ly/nMl2k6l desatando una carrera dentro de las comunidades autónomas, principalmente las gobernadas por el PP. En Andalucía, Moreno Bonilla, pidió al Gobierno de la nación 1.000 millones de euros para combatir la sequía mientras renunciaba a 900 millones en impuestos propios https://cutt.ly/IMl2Bsw , Murcia anunció una rebaja un 4,1% el tramo autonómico del IRPF, en Castilla-León, Fernández Mañueco para este año cinco bajadas fiscales y serán siete, a las que se sumarán la bajada y la eliminación de varias tasas. "Con los nuevos beneficios fiscales y los existentes, como el impuesto de sucesiones y donaciones que la Junta eliminó el año pasado, serán 2.500 millones de ahorro fiscal para las personas de Castilla y León esta legislatura https://cutt.ly/rMl9uOp Esta situación se produce a la vez que la gestión de la sanidad en dichas comunidades tiene ratios que están muy alejadas de la cabeza de inversión en sanidad de las comunidades que encabezan el ranking español, como son Asturias y País Vasco.
Ayuso ha abierto un melón que tendrá un coste sin lugar a duda, no solo para su partido en Madrid, el pago de esta aventura será extensible a todo el partido en España. Bien es cierto, que esta cuestión le importa muy poco a la susodicha, lo cual será aprovechado por sus compañeros de partido para pasar al ataque a quien se ha considerado por encima del bien y del mal para hacer lo que le daba la gana. Ayuso, tiene dentro del PP muchos más enemigos de los que uno atisba a pensar, si a este hecho añadimos que su ambición no tiene limites y que su objetivo es conocido, sentarse en Génova con el fin de optar a la presidencia del Gobierno, el aquelarre esta servido. Si como parece en las elecciones de mayo no consigue revalidar el gobierno, la noche de los “cristales rotos” tendrá lugar en el PP madrileño, todo por no hacer lo que decía Sun Tzu al comienzo del post… No resolver las dificultades prestando a sus enemigos la baza de materializar sus amenazas.
Ya lo dijo Carl von Clausewitz: “Los conflictos se resuelven, por consenso o por violencia”.
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